Вы вошли как Гость | Группа "Гости"Приветствую Вас Гость | RSS
Меню сайта
Поиск
Статистика
Тэги
карболайн Сорбент энтеросорбент энетросорбент энтеросорбция
Главная » Статьи » Мои статьи

ПЕРЕЧЕНЬ НОЗОЛОГИЧЕСКИХ ПОКАЗАНИЙ И СХЕМЫ ИХ ЛЕЧЕНИЯ - 1 часть

ИНСТИТУТ  ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЙ ПАТОЛОГИИ. ОНКОЛОГИИ И РАДИОБИОЛОГИИ

им.Р.Е.КАВЕЦКОГО НАН УКРАИНЫ

 

ВОЕННО-МЕДИЦИНСКОЕ УПРАВЛЕНИЕ СЛУЖБЫ

БЕЗОПАСНОСТИ    УКРАИНЫ


Современные методы сорбционной терапии в клинической практике

(практические рекомендации)

под редакцией проф.  В. Г. Николаева

ПЕРЕЧЕНЬ НОЗОЛОГИЧЕСКИХ ПОКАЗАНИЙ И СХЕМЫ ИХ ЛЕЧЕНИЯ - 1 часть

1. ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЕЧЕНИ И ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ    ПУТЕЙ

1.1.            Вирусный гепатит В.

Средняя дозировка для взрослых 9-12 болюсов в сутки, в тяже­лых случаях - до 24 болюсов в сутки, продолжительность лечения -14 дней. Ожидаемый эффект: ускорение нормализации сывороточной концентрации билирубина, активности трансаминаз, и показателей реакции бласттранформации лимфоцитов, стимулированных ФГА и антигенами ткани печени и селезенки, укорочение времени циркуля­ции в крови HBS-антигена и HBS-Ag-имунных комплексов, смягче­ние клинической картины течения заболевания. В ряде случаев воз­можен отказ от трансфузионной терапии.

1.2.   Гепатит А - аналогично 1.1.

Возможен более ранний перевод на реабилитационный режим и сокращение сроков госпитализации на 5-7 дней.

1.3.   Гепатит С - аналогично 1.1.

1.4.   Хронический активный гепатит - продолжительность курса энтеросорбционной терапии - 20-30 дней, дозировка энтеросорбента -
от б до 12, при холестатической форме - до 24 болюсов в сутки. Ожидаемый результат - улучшение самочувствия и биохимических пока­зателей, ускорение выхода в ремиссию.

1.5. Цирроз печени в стадии компенсации и декомпенсации по­стоянный прием энтеросорбентов (9-12 болюсов/день) курсами по 2 недели с двухнедельными перерывами. Ожидаемый результат - по­вышение качества жизни больных.

1.6. Обтурационная желтуха - назначение энтеросорбента в те­чение 3-5 дней до операции и 2-3 дня - после восстановления моторных функций кишечника в постоперационном периоде в дозе 9-12 болюсов в день. В данном случае энтеросорбция используется как средство профилактики гепатоцеллюлярной недостаточности в ран­нем послеоперационном периоде.

1.7. Холецистоангиохолит - энтеросорбент назначается по 6-12 болюсов в день в течение 7-10 дней при обострении заболевания.

2. ЭНДОГЕННЫЕ ИНТОКСИКАЦИИ В ХИРУРГИЧЕСКОЙ КЛИНИКЕ

2.1.      Панкреатит: энтеросорбция в обычных и повышенных (до 24 болюсов в день, иногда через зонд) дозах в течение 5-7 дней купирует обострение процесса, снижает плазменную активность панкреатических ферментов, нормализует концентрацию компонент каллекреинагкининовой системы и системы комплемента, приводит к ослаб­лению болевого и диспептического синдрома.

2.2.      Энтеросорбция в обычных дозировках смягчает синдром эн­догенной интоксикации при тяжелом ожоге и сепсисе, однако, при назначении энтеросорбента необходимо следить за концентрацией К+ плазмы крови, так как реполяризация клеточных мембран, наступа­ющая вследствие детоксикации, может вызвать падение плазменнойконцентрации этого электролита.

2.3.      Перитонит: рекомендуется регулярный лаваж верхних от­делов ЖКТ 1-2 %-ной взвесью сорбента через назогастральный зонд, а  также  пероральный  прием  сорбента  в   обычных  дозах   по  мере оживления моторики кишечника.

3. ОСТРЫЕ КИШЕЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ

3.1.       При пищевых токсикоинфекциях рекомендуется прием повышенных доз энтеросорбентов (до 60 болюсов в сутки) в 4-5 приемов
в течение 2 дней, далее, в течение еще 2-3 суток - обычные дозы энтеросорбентов. Ожидаемый результат - быстрое купирование диарейного гипертермического и токсического синдромов.

3.2.       Острая дизентерия: доза энтеросорбента 9-12 болюсов/день, в 2-3 приема, каждый прием - через 3 часа после приема антибакте­риальных   препаратов.   Ожидаемый   эффект   -   сокращение   периода клинико-лабораторных проявлений заболевания на 3-4 суток.

3.3.       Холера (среднетяжелые и тяжелые формы): при выраженном рвотном синдроме - по 10 болюсов после каждого акта рвоты,
при этом рвотный синдром купируется в течение 2-3 часов. Диарейный синдром купируется в течение 24-36 часов приемом 60-80 болю­
сов в течение первых суток, далее - по 24 болюса в течение 3-5-ти дней.

3.4.       Брюшной  тиф:   рекомендуемая  доза  9-12  болюсов/день, продолжительность лечения - 14 дней; в числе положительных кли­нических эффектов - снижение температуры тела до субфебрильной через 24-36 часов после начала лечения.

3.5.       Интестинальный синдром на фоне вирусных респираторных заболеваний у детей грудного возраста - рекомендуется чреззондовое
введение энтеросорбентов в дозе 0,3-0,6 г/кг веса 2-3 раза в день, после  предварительного  назначения  М-холиномиметиков.   Ожидаемый эффект - сокращение срока пребывания детей в палате интенсивнойтерапии в 1,5-2 раза. Аналогичные дозы используются при лечении токсической диареи новорожденных и пищевых токсико-инфекций у детей от 2 до 4 месяцев.

3.6. Диарея путешественников, дисфункции ЖКТ в связи с алиментарно-алкогольными перегрузками и погрешностями в диете - по 3-4 болюса 2-3 раза в день в течение 2 дней.

 

4. ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОЧЕК

4.1.       Терминальная стадия ХПН - по 4-6 болюсов 3 раза в день, на  фоне  низкобелковой  диеты, постоянно.   Ожидаемый  результат: возможность использования энтеросорбции как временной альтернативы  раннего  диализа,   замедление  процесса  потери  резидуальных функций собственных почек.

4.2.       У диализных больных с осложнениями диализа - по 4-5 болюсов 3 раза в день, циклами по месяцу с месячными перерывами, либо постоянно. Ожидаемый результат: повышение качества жизни,
устранение уремической энтеропатии, ослабление уремического прурита; иногда возможно удлинение междиализных промежутков либо сокращение продолжительности сеансов диализа без нарушения егоадекватности.

4.3.       Гломерулонефрит - по 4-6 болюсов 3 раза в день в течение 3-х недель. Ожидаемый результат - позитивная иммуномодификация, ускоряющая наступление ремиссии.

5. ГЕПАТО-РЕНАЛЬНЫЙ СИНДРОМ при иктеро-геморрагическом лептоспирозе: по 6 болюсов 3-4 раза в день, в течение 10 дней. Воз­можно купирование гепато-ренального синдрома без применения экстракорпоральной детоксикации, либо снижение числа сеансов гемо-сорбции и гемодиализа.

 

6. МУЛЬТИОРГАННАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ, в частности, при по­литравме - по 4-6 болюсов 3 раза в день, в сочетании с полифермент­ными препаратами. Ожидаемый эффект - улучшение функции желудочно-кишечного тракта и больших пищеварительных желез, чение симптоматики энцефалопатии.

7. ИММУНОЗАВИСИМЫЕ И КОЖНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

7.1.  Пищевая и лекарственная аллергия, хроническая рецидивирующая крапивница - по 3-4 болюса 2-3 раза в день, в течение 10-14 дней. Наблюдаемый результат - стойкое исчезновение зуда, кожных высыпаний, дискомфорта и болей в области печени и кишечника, возможность отмены десенсибилизирующих препаратов и глюкокортикоидов при одновременном расширении диеты.

7.2.  Аллергические   дерматозы, обострение   экземы,   красной волчанки, псориаза и лекарственного дерматита - аналогично п.7.1.; энтеросорбция способствует уменьшению эритемы, регрессии бляшек, купированию островоспалительных явлений, инфильтрации и отека.

7.3.      Пародонтоз - по 3-4 болюса 2-3 раза в день в течение 10-15 дней в сочетании с аппликационной терапией диспергированным во­локнистым углеродным сорбентом ДВУС (заполнение десневых карманов) и чисткой зубов порошковой формой "Карболайн" (дважды в день без ополаскивания рта). Ожидаемый результат - улучшение показателей  клеточного  иммунитета,   стойкая  ремиссия,   уменьшение пародонтального индекса в 3-4 раза. Более подробное описание лече­ния стоматологических заболеваний описаны в разделе Аппликаци­онные методы сорбционной терапии.

7.4.      Риносинуситы аллергической природы - по 3-4 болюса 2-3 раза в день,  в течение  14 дней.  Ожидаемый результат  - развитие стойкой ремиссии, улучшение ответа на специфическую десенсибилизирующую терапию. Профилактический курс за 2-3 недели до обычного времени появления сезонных обострений.

7.5.      Бронхиальная астма и астматический бронхит в фазе обострения - по 3-4 болюса 2-3 раза в день, в течение 10-14 дней. Ремиссия особенно часто достигается у больных, у которых заболевание протекает на фоне пищевой  или лекарственной  аллергии,  либо  на фоне   сопутствующей    патологии    желудочно-кишечного    тракта   и больших пищеварительных желез. При этом снижается частота и ин­тенсивность приступов удушья, которые к концу курса могут исчез­нуть вообще,  существенно уменьшается  потребность  в  ингаляцион­ных бронхолитиках и стероидах, появляются положительные сдвиги в функциональных показателях внешнего дыхания.

7.6.      Неспецифический язвенный колит в стадии обострения - по 3-5 болюсов 3 раза в день, в течение 15 дней - наблюдается смягчение клинической картины заболевания и тенденция к ликвидации проявлений вторичного иммунодефицита.

7.7.      Системная красная волчанка, ревматоидный артрит - аналогично п. 7.6. В сочетании с энтеросорбентом рекомендуются препараты типа "Фестал" или "Панзинорм".


Категория: Мои статьи | Добавил: Carboline (09.11.2010)
Просмотров: 933 | Теги: энетросорбент, Сорбент, карболайн